Lėtinis uždegimas — tikroji infarkto priežastis, ne cholesterolis

Pagal Lietuvos statistikos departamentą, kasmet 56% visų mirčių LT sukelia širdies ir kraujagyslių ligos — tai infarktai, insultai, ūmus širdies nepakankamumas. Lietuva yra vienoje iš pirmaujančių ES šalių pagal šių ligų sergamumą.

Klasikinis paaiškinimas: „aukštas cholesterolis užkemša kraujagysles”. Bet šis paaiškinimas paprastesnis nei realybė. Cholesterolis nėra cementas, kuris pats lipdosi prie kraujagyslės sienelės. Jis kaupiasi tik tada, kai sienelėje jau yra pažeidimas — t.y. uždegimas.

Lietuvos mitybos specialistai nuolat akcentuoja vieną svarbų faktą: 80–95% cholesterolio gamina pats organizmas, daugiausia kepenyse ir žarnyno gleivinėje. Tik 15–20% ateina su maistu.

Kodėl kūnas jį gamina? Cholesterolis yra gyvybiškai būtinas:

• •Sintetina vitaminą D ir kofermentą Q10
• •Dalyvauja gaminant steroidinius hormonus (estrogeną, testosteroną, kortizolį, aldosteroną)
• •Padeda formuoti tulžies rūgštis virškinimui
• •Yra ląstelių sienelių dalis — be jo ląstelės neegzistuotų

Todėl tiek „gerasis” (DTL/HDL), tiek „blogasis” (MTL/LDL) cholesteroliai yra naudingi — bėda atsiranda tik tada, kai jų santykis sutrinka. Šis sutrikimas vadinamas dislipidemija.

Pagrindinis šiuolaikinės kardiologijos atradimas: infarktas ir insultas kyla ne nuo „aukšto cholesterolio”, o nuo lėtinio uždegimo kraujagyslėse. Procesas vyksta taip:

1. 1.Kraujagyslės sienelėje atsiranda mikropažeidimas dėl lėtinio uždegimo, cukraus svyravimų, transriebalų ar oksidacinio streso.
2. 2.Į pažeistą vietą patenka LDL dalelės. Pažeistoje aplinkoje jos oksiduojasi.
3. 3.Imuninė sistema atsiunčia makrofagus suvalgyti oksiduotą LDL — jie virsta „putų ląstelėmis”, kurios kaupiasi sienelėje.
4. 4.Per metus formuojasi aterosklerozinė plokštelė. Kai ji plyšta — atsiranda trombas — infarktas.

Iš čia esmė: be uždegimo cholesterolis tiesiog cirkuliuoja kraujagyslėmis. Žmonės su LDL 5.0, bet labai mažu uždegimu (žyma hsCRP < 0.5), turi mažesnę realią riziką nei žmonės su LDL 2.8 ir hsCRP 4.0.

Pagal LT dietistų sintezę ir tarptautines gaires (ESC 2024, AHA), pagrindiniai lėtinio uždegimo veiksniai yra:

Cukrus ir rafinuoti angliavandeniai. Sukelia glikaciją — procesą, kai cukrus „prilimpa” prie baltymų ir formuoja agresyvius junginius (AGE), kurie pažeidžia kraujagyslių sieneles. Daugiausia susidaro valgant baltus miltus, saldumynus, saldžius gėrimus.

Transriebalai. Pramoniniai margarinai, greitas maistas, kepiniai su „iš dalies hidrintais riebalais” — vienas iš nedaugelio maisto produktų, kuris tiesiogiai didina LDL ir mažina HDL. Daugumoje šalių jie uždrausti, bet vis dar pasiekia LT rinką per pigius produktus.

Omega-6 perteklius prieš omega-3. Modernioje mityboje santykis dažnai būna 15:1 ar net 20:1 vietoj sveiko 3:1. Saulėgrąžų aliejus, kukurūzų aliejus, soja — visi turi daug omega-6, kuris uždegimą skatina. Riebi žuvis, linų sėmenys, graikiški riešutai duoda omega-3, kuris uždegimą mažina.

Miego trūkumas. Miegant < 6 val., kortizolis pakyla, insulino jautrumas krenta, uždegimo žymenys auga. Tai vienas iš nematomų cholesterolio valdiklių.

Lėtinis stresas. Kortizolis stimuliuoja kepenis gaminti daugiau lipidų — tiesiogiai didina LDL net be jokių mitybos pokyčių.

Pilvinis nutukimas. Visceraliniai riebalai (apie vidaus organus) yra aktyvus endokrininis audinys — gamina uždegimo žymenis ir trikdo hormonų balansą.

Pagrindinė Lietuvos ir tarptautinių specialistų sintezuota žinia: mažinti reikia ne cholesterolį, o uždegimą. Praktiškai tai reiškia:

• •Daugiau augalinės kilmės maisto — daržovės, vaisius, uogos, ankštinės, viso grūdo produktai. Daugiausia antioksidantų ir polifenolių.
• •Omega-3 balanso atstatymas — riebi žuvis 2–3 k. per savaitę arba kokybiškas omega-3 papildas. Riboti saulėgrąžų aliejų.
• •Cukraus ir baltų miltų mažinimas — pagrindinis glikacijos stabdymas.
• •Vengti transriebalų — skaityti etiketes, vengti greitas maistas.
• •Miegoti 7–8 val. ir laikytis cirkadinio ritmo.
• •Streso valdymas — kvėpavimo pratimai, gamta, ne reiškia atostogos kartą per metus.
• •Judesys 30–60 min per dieną — greitas ėjimas užtenka.
• •Pilvinio nutukimo mažinimas — net 5–10% svorio sumažinimas reikšmingai pagerina lipidogramos rodiklius.

Klasikinis patarimas „valgyk mažiau riebalų” yra per paprastas. Tikrasis vaizdas — subalansuotai šalinti uždegimo signalus ir suteikti kūnui medžiagas, kurių jam reikia.

• •Lietuvos kardiologų draugija — širdies ir kraujagyslių sveikatos gairės
• •Lietuvos hipertenzijos asociacija — gairės ir rekomendacijos
• •Lietuvos sveikatos mokslų universitetas (LSMU) — mokslo tyrimai
• •American Heart Association — *Inflammation and Heart Disease* (2024)
• •ESC 2024 — *Cardiovascular Disease Prevention Guidelines*
• •Cleveland Clinic — širdies ir kraujagyslių prevencijos protokolai
• •UCSF Preventive Medicine Research Institute — gyvenimo būdo intervencijų tyrimai
• •Harvard T.H. Chan School of Public Health — mitybos tyrimai